江云是潜江市中心医院感染外科的住院医师，个子不高，外科医生普见的平头。

双眼下有医务人员常挂的眼袋和黑眼圈，此刻的他，表情和眼神闪烁地敲响了主任办公室的门，找到了自己的上级医师，张艾主任，语气迟疑。

“主任！”

主任办公室里，就只有张艾一人，衬衫西装裤，左手的拇指和食指点着黄鹤楼1916，从面向窗户而站闻声回身：“江云，那个金平之前医院的医生怎么说？”

江云目光仍闪烁不已：“主任，那边是有出院记录的，但是被家属搞掉了，在那边，出院之前，用的是庆大霉素。”

“局部外用加静脉注射。”

张艾闻言手一抖，本完整的烟灰滑落，到空中碎为细屑。

语气惊愕：“还真用的是庆大啊？！”

“不过镇医院里可以用的抗生素有限，庆大霉素这种毒副作用相对比较高的抗生素，在我们这里都很久没用过静脉注射了。”

“那在用庆大之前呢？”

江云马上回：“头孢呋辛和莫西沙星。”

“有讲过思路吗？”张艾随意问，压根就没想过会有这個东西。

江云点头，拿出手机，然后看了一下，不是录音那一部，于是又从另外一个口袋点开了手机的录音——

江云这举动，让张艾的眉头微跳，你这个老六！

录音里面顿时传出了一个语速较快，听起来年纪不是很大的青年声音：

“……”

“莫西沙星是广谱喹诺酮类抗生素，其作用机制是干扰革兰氏阳性菌和阴性菌DNA旋转酶，阻止细菌DNA的复制和转录，从而抑制细菌的生长和复制。莫西沙星主要用于治疗泌尿道感染、呼吸道感染、皮肤软组织感染、消化道感染等多种细菌感染症。

“庆大霉素是氨基糖苷类抗生素，其作用机制是干扰细菌蛋白质的合成，从而抑制细菌的生长和繁殖。庆大霉素主要用于治疗肠道和泌尿生殖道感染，如腹泻、肠炎、阴道炎等。

“莫西沙星对革兰氏阳性菌和阴性菌的覆盖较广，包括许多耐药菌株，如金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、沙门菌等。而庆大霉素则主要对革兰氏阴性菌和某些革兰氏阳性菌有较好的抗菌作用。

“氨基糖胺类抗生素常见的有阿米卡星、卡那霉素、新霉素、布加宁、链霉素、盐酸庆大霉素等。我们镇医院就只有链霉素和庆大霉素两种。”

“链霉素主要用于治疗肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、流感桿菌、大肠杆菌等革兰阳性和革兰阴性细菌感染，但对某些革兰阴性菌和厌氧菌无效。庆大霉素的抗菌谱较广，对革兰阳性和革兰阴性菌均有效，包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、流感桿菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、银杏假单胞菌等……”

“根据金平的症状，假如推测是立克次体感染的话……”

“我们可以用四环素类抗生素、喹诺酮类抗生素、氨基糖苷类抗生素。”

“头孢、氯霉素等……”

“四环素类和氯霉素通过抑制细菌蛋白质的合成来发挥抗菌作用，而阿奇霉素和头孢菌素则通过干扰细菌细胞壁合成或细胞膜功能来杀灭细菌。

“四环素类和氯霉素对多种立克次体菌株均具有较强的抗菌活性，而阿奇霉素和头孢菌素则可能存在一定的局限性。”

“四环素的确是一类广谱抗生素，价格便宜，容易获得，但四环素耐药性是很大的问题，再加上肝肾毒性，庆大霉素才是更首选……”

张艾也在这一顿输出之下，变得眉头紧皱起来。

“吴医生，您哪里毕业的？”

“华中科技大学，学历硕士，家庭住址鄂省恩市宣县沙镇，目前工作单位是宣县中西医结合医院，别称也是沙镇卫生院，二十七岁，未婚！男。”吴邪阴阳怪气着。

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