无咯血,无吞咽困难,无消瘦,大小便正常。
自行在私人诊所购置“复方甘草片”为主的方剂服用,咳嗽程度减轻。
直到下午两点多,患儿突发抽搐,表现为双眼凝视发直,随后上翻,上肢抖动、呼之不应,无口吐白沫,无晕厥,无肢体瘫痪等。
来院途中自行缓解,但首次抽搐后开始出现不明诱因的头痛症状。
否认“肝炎”“结核”等传染病史。
……
最后,首诊医生安排了血尿常规、肝肾功、胸片、头颅CT和腰穿CSF。
本来想一步到位,把生化、黎氏试验、细菌培养什么的都给做了,但是估计是考虑到了病人的经济情况,最后能缩减的都缩减了。
此外,入院后给的是二代头孢、罗氏芬、阿昔洛韦抗感染,以及相对应的脱水降颅压等等治疗。
这算是常规的诊疗手段了。
首诊推断的大概率是急性脑膜脑炎,而且是病毒性。
外加肺炎。
后者的诊断很清楚,门诊的胸片出的很快,结果正好就是提示左下肺炎。
但问题在于急性脑膜脑炎的诊断!
药已经用上好几个小时了,为何患儿的情况不仅没有丝毫好转,反而看起来更严重了?
“检查结果出来了吗?”许秋问道。
小护士摇头:“不是急重症病人,可能要到明天才能看到结果了。”
许秋思索了片刻,望着病床上开始无意识喊痛的患儿,突然瞳孔一缩。
在检查心肺功能的时候,除了左下肺炎外,他还感觉主动脉瓣听诊区第二心音强于常人,且病人两個心音都明显激动。
一开始他以为小男孩是紧张过度,没有在意。
但此时再回想,才意识到另外一种可能!
高血压病亦或者是贫血。
后者不好当场判断,但前者能立刻排查。
他赶紧翻到了前一页,上边记录的血压分明是正常的。
许秋脸色顿时严肃起来,道:“给他测个血压。”
“是!”小护士没问为什么,赶紧就跑去拿血压计了。
不久,血压结果出来了。
小护士看了一眼,脸色当即大变:“两百……两百三十!”
正常人的收缩压理应低于140,而超过180就属于最高等级的严重高血压了。
然而此刻,患儿的血压直接飙升超过两百!
许秋的表情也瞬间严峻起来:“吸氧,做心电监护!”
吸氧、心监和找上级,这是任何实习医生都经历过的抢救三连。
不过如今许秋头上已经没什么上级了,眼下这种情况下肯定是以他为主。
“拉个心电图!”许秋迅速道。
正在看戏的黄组长等人瞳孔一缩,神色也跟着绷紧了。
竟然发生高血压危象了!
头痛?
真的只是头痛吗?
从病人骤然增高的血压来看,不排除是背部疼痛,放射至其他部位的可能。
而这,就预示着心绞痛、心肌梗死、主动脉夹层等急危重症!
同样有可能是肺栓塞!
但许秋却摇了摇头,断然道:“想办法联系家属,后续准备安排胸部CT和支气管镜!”
黄组长等人傻眼了。
当下最先排除的难道不是这些随时要致命的疾病吗……为什么突然做胸部CT和支气管镜?!
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