尿常规对于肾衰竭早期没有太大的诊断意义,表现在病人身上则是尿比重降低,尿蛋白正常、无尿潜血,看不出什么。
更重要的是肝肾功!
肾脏功能检查提示:患儿的β2微球蛋白达到了13个单位,远超正常人0~2.7的标准。
此外,胱抑素C也来到了3.69,超过一般人的0.59~1.03。
其他指标自然也存在异常,比如钾离子升高、氯离子、钙离子等降低,以及尿素氮、肌酐、尿酸等异常升高。
此外,病人的C反应蛋白也超过了二十个蛋白,远高于正常人0~3的标准。
已然能够判断为早期肾衰竭。
至于首诊医生做的其他检查,就基本上全打水漂了。
头颅CT没有明显异常。
腰穿脑脊液无色透明,压力180mmHg,略高。
这也是采用降颅压等措施后,患儿的病情没有好转的缘故。
因为症结根本不在于神经系统!
……
看到这個结果,所有人心里都捏了把汗。
好险……这不是正赶上许秋随手查了个体,病人当晚可能就转进PICU了!
那就不是几百块钱的透析能搞定的,肯定得上到CRRT,几千几千地花,十二个小时就要耗费近万,还不一定能救回来!
这还是不算置换机、治疗床和呼吸机等条款的费用。
了解到情况后,快递小哥惊出了一身冷汗,心里又害怕又庆幸。
要不是许秋拦着,他已经当场跪下了。
“这只是医生应该做的。”许秋扶起了快递小哥。
后者擦了擦红润的眼眶,脸上仍是抹不去的感激之色。
“不用谢我,你赶紧去看看你的孩子吧。”许秋道。
早在他下了医嘱后,患儿就被以最快速度转到了血透室,不出意外的话,因为发现得早,肾脏指标应该很快就能恢复正常。
“好!”听到许秋这话,快递小哥也等不及了,带着劫后余生般的欣喜跑向血透室。
虽然家属不能探视,但他想让儿子在结束透析的第一时间见到自己!
“幸好临医开通了夜间透析……”黄组长等人唏嘘感慨。
很多医院的透析室跟核医学科似的,到点就没了人影,但临医这边有夜间透析中心。
足以想见王院长的野心有多大。
许秋却依旧沉浸在患儿的病情之中……虽说一个肾衰竭能解释很多问题了,但,左下肺的听诊异常真的只是一个小小的肺炎?
病人的C反应蛋白可增高得令人发指。
“我的建议还是一样,做个胸部CT和支气管镜。另外,补一个肾脏CT或者是血管造影。”许秋这话是对身旁的值班医生说的。
“明白,等病人透析完回病房,我会和他们沟通!”
“嗯,主要是支气管镜和肾脏CT。”
交代完这话,许秋这突如其来的加班就结束了。
他已经明确了诊断方向,甚至都精细到哪一个检查了,接下来换个实习生来都不会出岔子。
“黄组长,三位专家,我们就先回去了。”许秋抱起了女儿。
许祈音一手搂着许秋的脖子,另一只手欢快地挥舞着,道:“四位爷爷掰掰!姐姐掰掰!”
黄组长脸都快笑成一朵菊花了。
等许秋父女两远去,他才猛地想起什么,看向依旧留在原地的程雪女儿,愣了一下:“啊,大女儿不要了?”
程雪女儿挠了挠头,转身走进了隔壁病房,一边高高兴兴地奔向自己的妈妈,一边心想……这个爷爷指定是有点问题,什么大女儿,明明她和许祈音不是一个爸爸的说!
……
次日,早交班时,快递小哥的儿子果然成了重点病例,作为典型强调了十几分钟。
全体急诊科医生都有点心悸。
这种病人,就算是换自己上去,给的检查和当时的首诊医生也不会有太大区别。
甚至,因为病人经济条件不好,要求减少检查……他们可能会把价格相对昂贵的肝肾功检查也给干掉,只留胸片和头颅CT、腰穿!
如果是那样的话,连提前发现肾损害的机会都没有!
明明入院时血压还是正常的,突然就高血压危象了……这谁顶得住啊!
要不是许秋在场,这个病人就算能救回来,也得留下不小的后遗症!
“许医生吊啊……”
“小祈音厉害,感觉她快成咱们科室的福星了!”
“你这么说也是,要不是小祈音帮忙照顾那个小孩,许秋就不会过去顺手查个体!”
冯泰也微微点头。
的确,如果许祈音没有守在病房,或者是她听说许秋下手术后离开了,都不会有后续的惊险抢救了。
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