段主任也默默点头……搜嘎。
手术进行的同时,麻醉团队也在随着手术进程的变化而调整泵注药物。
完成气管插管时,做TEE,启动自体血回输装置。
而此时对心尖进行操作时,则应用利多卡因、瑞芬太尼、右美托咪定等药物降低心脏的应激性。
“穿刺一侧股动脉,置入右室临时起搏电极,电极尖端控制在右室心尖部或者是室间隔。”
“准备开始瓣环平面造影。”
手术室里,只有许秋的声音和监护仪滴滴滴的提示音。
终于,来到了最关键的一步。
球囊扩张!
这也是需要诱导无脉性室速的步骤。
段主任的精神高度集中……心尖TAVR的难点之一就在这里,若是能让病人平稳度过凶险的无脉性室速期,那手术的风险会降低不少!
所有人的心情也跟着紧张了起来。
扩张过程,不只是无脉性室速凶险万分。
此外,扩张期间,左心室的流出道会被完全堵住,因此可能出现室颤、心脏骤停等等严重并发症。
因此,扩张时间要求很苛刻。
“准备……”许秋提醒着手术室众人。
扩张过程必须整个手术团队高度配合,但凡任何一个缓解出了问题,病人都可能彻底醒不过来。
“开始!”
随着许秋话音落下,手术室的气氛紧张到了极点。
临时起搏器的频率被调整至每分钟一百八十次,心电图上显示病人已经发生无脉性室速。
滴滴滴!
与此同时,监护仪疯狂报警,病人的血压急速下降,眨眼就来到了80、60、50mmHg!
许秋则紧紧地盯着心电图,在心脏彻底停跳的那一个瞬间,他手腕一阵翻转,主动脉瓣球囊便沿着心尖处鞘管送入升主动脉。
高压注射器早就被调整至流速10 mL/s,流量10 mL/s,压力800 mpsi……
在许秋下达扩张口令的瞬间,球囊迅速充盈,扩张完成。
砰!
球囊精准地停在了靶区,许秋的声音也随之响起。
“停止!”
同一时间,手术团队再次动了起来。
临时起搏器的频率迅速下降,调回了每分钟六十次!
从股动脉置入右室的临时起搏电极此刻也被激活!
麻醉团队则准备好了血管活性药物……
这一切都只用了两秒钟。
下一个瞬间,一刹那的停跳结束,心脏像是被按下了播放键,恢复了先前的活力。
所有人的眼球都在血压回升情况、心电图波形和DSA影像之间来回切换,随之时间过去,每一个项目都反馈出极好的结果!
砰嗵!
砰嗵!
有力的心跳声仿佛回荡在每一个人的耳边,旋即众人意识到,这不是病人的心跳,而是自己的心跳……
回过神来后,段主任才意识到自己后背已然沁了一层冷汗。
“成功了……”他瞳孔大睁,心底除了惊喜就是震撼。
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