消化外科主任赶紧看了过来，发现前一刻还清晰的术野转眼就被炎性渗出物覆盖，顿时也脸色大变。

果然，出意外了……

此前没有人具备施行这台手术的经验，因此术前讨论做得再详细，实际上也没有太大意义，因为临床的情况永远比预估的要更加复杂。

此时就是最好的证明。

病历中一个看似被淀粉样变引发的、不太起眼的慢性感染，如今成为了挡在进一步手术面前的一座大山。

而想要跨过去，何其艰难。

先不提怎么处理炎性渗出物，重点是，他们甚至难以分辨出支气管、血管等等组织，根本没法确认大网膜的移植覆盖范围！

“怎么办……”消化外科主任表情凝重，握着刀的手微微发寒。

就在这时，一道四平八稳的声音从后方传来。

许秋在短暂的歇息后，重回主刀位，不慌不忙地道：“我来。”

消化外科主任诧异不已，没有多说一句话，默默地让开了位置。

许秋迅速扫了一眼，眼中也闪过一丝吃惊，

他有过预料，猜测廖相瀚的病情可能瞬息万变，但怎么也没想到仅仅是数分钟的时间，之前还乐观的支气管残端瘘口竟然就一片狼藉了。

这还是在手术损伤-30%、缝合效果翻倍的前提之下。

如果损伤稍微重一点，或者是缝合出现哪怕多一分的张力，都有可能直接丧失手术机会！

“如果真用了直线切割缝合器，可能真就前功尽弃了！”许秋眼底闪过一丝庆幸。

缝合器胜在标准化流程，哪怕是一个主治医师上手，也能做出堪称完美的缝合。

但它的缺点也在这里，哪怕把操作者换成缝合大师，上限还是只能到堪称完美。

而许秋的专家级手法，加上手术状态提升、缝合效果+200%，却能达到真正的完美。

也正是他对于手术细节的苛责，才不至于沦落到返工、重新缝合的地步！

“缝合没问题，不必拆线重新来过。

“眼下的关键有两個，一是清理炎性分泌物，二则是辨认出肺段血管、支气管！”

许秋眼神闪烁间，迅速理清了思路。

清理炎性渗出物不算难，交给呼吸科主任即可，自己只需要负责后者。

如何辨认肺段血管才是重点。

这也是让手术室众人脸色大变的核心。

手术中，术野被污染是大忌，但比它更可怕的，是术野被毁损！

在众人紧张的注视之下，许秋只是盯着术野看了片刻，便抬了头，与其同时一连串的命令下达。

“吸引、电凝，做无血化游离。”

“准备预阻断。”

“行术中纤维支气管镜检查！”

“……”

手术在短暂的停滞后，再次如齿轮一般恢复了运转。

许秋安排人员的同时，手里也没有闲着。

针对渗出物，他采取的方法比较简单粗暴，就是用吸引器加电钩，用吸引器暴露的同时清除渗出物、烟雾和术野出血，电凝刀同步上阵，迅速清扫出一片术野。

至于预阻断，则是为了实现对肺动脉和支气管之间的快速解剖，以及给后续的术中纤维支气管镜做准备。

思绪涌动间，许秋再次有了动作。

他麻利地游离肺动脉近心端，而后在胸腔镜下释放无损伤血管阻断钳，随着咔一声响起，监视器中，肺动脉近心端被精准阻断。

做完这些，许秋才轻轻地喘了口气。

有了预阻断的保护，哪怕之后解剖分离、做支气管镜发生大出血，情况也会变得可控！

很快，术中纤维支气管镜也准备好了。

众人还在迟疑……支气管镜最大的作用是深入呼吸道深处，进行直观的观察和取样，但也没听说它能做术中的定位啊。

疑惑之际，许秋已经操纵着纤维支气管镜进入了病人的气管。

距离最近的呼外主任同样是满腹疑窦，然而就在这时，他突然看到左下肺的一根支气管亮了一下。

呼外主任猛地瞪大眼睛，凝起眸子看去，支气管上方的肺组织还有许秋之前用电凝棒做出的标记……这里正好是需要定位的左下肺前基底段！

这一刻，呼外主任霍地抬起头，望向许秋的目光中充满了不可置信。

“找到了。”此时，许秋的声音正好响起。

他把支气管镜交给助手，自己则磨刀霍霍向光源，对准发出亮光的肺段支气管，三下两下完成了锐性分离。

而后又是一根漂亮的-0 Prolene线间断褥式缝合加固。

短短几分钟内，原本一片模糊的残端瘘口恢复了刚完成切除时的状态，各条血管分明，肺段支气管残端也被完美的缝合术加固……

手术室里再次陷入了寂静。

众人略显呆滞地望着这清晰得无以复加的术野，有种在做梦的感觉。

这就搞定了？

消化外科主任沉默良久，突然问道：“这是怎么做到的……”

其他人同样满脸疑惑。

尽管都在手术室里，但只有距离最近，负责扶镜的呼外主任注意到了之前发生的一切。

在其他人眼里，就是许秋完成了吸引，完成了预阻断，接着把纤维支气管镜置入，然后就结束了。

从没听说纤维支气管镜还能帮忙找靶段支气管啊！

眼见其他人都没有看出玄机，呼吸科主任心里总算是有了一丝安慰……以后谁还敢说我不像呼吸科医生？

他解释道：“支气管镜的作用，其实不是探查，而是提供光源！”

“提供……光源？”消化外科主任愣了一下。

呼外主任点头，道：“从外层想要确认靶段支气管几乎不可能。因此许医生选择置入支气管镜，操纵其从气道进入靶段，然后通过支气管镜的光源确定所在位置，再结合之前在肺段表面的标记，自然就能判断到底是哪一根支气管！”

听完呼外主任的解释，手术室再次陷入了死寂。

众人呆滞地望着许秋，脑子里同时闪过一个疑问。

他真的只是心外科医生？

接着，所有人又同时看向呼吸外科主任。

为什么你当个扶镜手还一脸得意……你是主任医师啊！

……

这场危机把所有人都吓出了一身冷汗，但谁也没有想到，最终就这么被许秋轻易化解了。

随后，消化外科主任再度上阵。

先是在心膈角处打开膈肌，然后从此处游离、牵引部分大网膜组织进入胸腔。

沿着许秋预设的坐标和范围进行包埋、移植与覆盖。

做完这些，最后再缝合膈肌。

至此，支气管与肺段残端的瘘口被一层血淋淋的大网膜完全包裹。

接着生理盐水上场，唰唰唰冲洗术区。

很快，大网膜被洗去了血色，露出了原本淡黄的油润光泽，一层层脂肪中还夹杂着不少小血管丝，这是大网膜内部的营养血管，也是保证大网膜移植后存活、支气管残端瘘口能接受大网膜保护作用的关键！

“无出血！”

“没有活动性出血！”

一块块纱布在胸腔各处探查，除了淡淡的粉红色外，没有一个代表活动性出血的小红点。

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