先清扫的是第7、10组淋巴结，然后打开奇静脉弓下缘胸膜组织，游离右肺上叶支气管与尖前段动脉之间的间隙，接着打开斜裂，解剖离断后升支动脉和右肺上叶支气管。

做完这些才开始显露前纵隔，将右肺上叶静脉游离，之后利用“隧道法”离断水平裂。

最后则是把剩下的右肺上叶静脉和尖前段动脉全部给离断，并且顺便清扫第2、4组淋巴结。

当然，这都是几个关键步骤。

实际手术会更加复杂，细节层面也更加考究。

“前一种的好处是，可以减少肺泡胸膜漏和血管损伤的风险。

“后一种则能很方便地将肺门给暴露出来，术野极好。”

良好的术野，就相当于是狙击手用的是一块八倍镜，还是一块满是污垢的六倍镜。

重要性不言而喻。

许秋眯了眯眼睛，自言自语道：“但也有缺点。前纵膈入路手术操作更加复杂，过程中必须要反复翻转右肺上叶，很有可能造成不同程度的肺挫伤。

“而且解剖右肺上叶时，很容易损伤后方的肺主动脉干，一旦出现出血，就不是一般人能救回来的了。”

就算是许秋在场，恐怕也只有七八成的几率保住病人的命，四舍五入等于必死无疑啊。

“不过，后纵膈入路的技术难度更高。前者是考验操作，这里更考验术者的基础能力，要求术者必须精准快速地识别出升主动脉等等。

“隧道法也需要尽快找到叶间裂和肺门的解剖结构！”

这就麻烦了……

能用到胸腔镜切除的病人，情况大概都不太乐观，像廖相瀚这么严重的很少见，因此辨认难度不至于那么高，但也不会低到哪里去。

许秋还能灵光一现，用纤维支气管镜辨认结构，但放到真实的临床上，其他医生哪来的这么多技巧？

能写在纸上的，按部就班的技术，才是能普及开，惠及所有医生、病人的好技术！

“得想个办法改良，不然右肺入路的手术还是很难做。”

许秋陷入了沉思，开启了头脑风暴。

脑海中，专家级改良联合术的经验条也在缓缓地增长着。

眨眼，就跨过了百分之六十的进度条，来到了百分之六十一。

不过这一切许秋并没有意识到。

直到某一刻，许秋突然抬起了头，眼睛霍然发亮。

他终于有思路了！

右肺上叶支气管的位置相对来说更加固定，而且解剖变异很小。

因此，为何要执着于用右肺上叶静脉来作为参照点……

直接从右肺上叶支气管不好吗！

许秋目光炯炯，迅速思索着手术的可能性。

先离断右肺上叶的支气管。

这一操作，可以让右肺上叶的活动性增加，便于后续切割直线切割缝合器等装置置入。

虽说许秋能用专家级+200%缝合加成傲视群雄，但也仅仅是他而已。

临床上讲究效率与效果至上，其他人的缝合能力还远远到不了赶超机器的地步，自然该用缝合器还是得用。

“如果是先解剖右肺上叶静脉，很容易损伤肺动脉干；之后解剖离断右肺上叶动静脉，也会频繁应用直线切割缝合器，增加患者的经济负担，术后并发症的发生率也会增加！

“但如果在离断右肺上叶血管之前，先把右肺上叶支气管解剖了，潜在肺静脉淤血引起的支气管粘膜非炎症反应也能够被避免……

“最重要的是，如果这是肺癌等具有扩散、复发倾向的疾病，这一简化流程还能够避免癌细胞通过气道播散！”

这一瞬，许秋思路彻底贯通了，唰唰唰地将自己的想法写了出来。

片刻之后，一个崭新的右肺上叶入路出现在纸上。

术野变得无比清晰，风险也减少了很多，最重要的是，对手术操作的难度也低了！

“解剖气管极简式入路！”

最后，许秋给它定了个名字。

“赶紧去找呼吸外科主任，经过简化的这条入路，也能延伸到其他肺段，联合术的门槛或许能降一降！”

想到这里，许秋颇为兴奋，朝着呼吸外科赶去。

……

呼吸外科。

大会议室里人满为患，科室里的医生几乎都来了，一个个坐得端正，目不转睛地望着前方巨大的屏幕。

滋滋滋——

随着电凝刀声音的响起，画面也变成了许秋操纵着电凝刀，在单孔内切断了细小的血管。

呼吸外科主任的声音也传了来，他分析道：

“直径小于两毫米的血管，没有切断、缝合的必要，直接用超声软组织切割刀头、双极电凝、单极电钩、百克钳、射频凝血器等等达到止血效果即可。

“至于大于两毫米的管道组织，则用钛夹、Hemolock夹闭合血管，或者是单股不可吸收聚丙烯缝线进行缝扎。”

场下，众人的目光被呼吸外科主任吸引了，同时看向了这位站在台上、威风凛凛的主任，

一时间，不少小医生心生仰慕……这就是莪们呼吸科主任，懂得也太多了！

一席话说完，呼吸外科主任干咳一声，道：“上面这些，都是许主任在手术的时候说的，你们都记好了，这些都是不轻易外传的经验！”

会议室短暂的沉默一刹。

淦，我们以为是你总结出来的见解……差点就开舔了！

这个小插曲过后，众人又把目光投向了屏幕，只是看了一眼，目光就再也挪不开了。

这技术，这刀法，这缝合。

好吊！

一个小时的会议结束后，众人依旧有些意犹未尽。

胸腔镜下肺段切除术已经是很多人无法触及的高难度手术了，

而这台改良联合术，则达到了更加登峰造极的地步。

光是各种令人发指的细节，就能看出手术的预后能有多好，病人得恢复得有多出色。

但也是在同时，这台手术的风险把无限拔高，手术的技术难度、操作难度也都达到了一个新的天花板。

这是以术者的绝对实力，才有可能驾驭的顶尖手术。

一时间，会议室众人眼神都有些落寞。

他们中的绝大多数，这辈子都不可能接触到这种手术，顶多是上级开台的时候，他在下边当一当小助手，蹭个缝合什么的就乐开花了。

至于学习？

做梦！

台上，呼吸外科主任把众人的情绪变化看在眼里，心里也很不得劲。

因为不只是底下的小医生沮丧。

他这个呼吸外科的老主任也头疼！

许秋的各种细节都堪称变态，谁能掌握？

这一刻，呼吸外科主任不由得想起了一句话。

“学我者生，似我者死”！

想要以许秋为目标学习，肯定能在医学领域取得很大的成就。

但，如果想要模仿许秋的手术手法，按照他的技法来做这台手术，那就是找死！

因为除了许秋，恐怕没有其他人能够驾驭这台改良联合术！

砰。

轻轻的叩击声响起。

呼吸外科主任敲了敲台面，吸引众人注意力的同时，用振聋发聩的声音鼓舞道：“都抬起头来，许秋的手术，可借鉴的地方很多，真要学的话，我还不想学呢。”

绝对不是因为学不会。

他继续说道：“你们应该做的，是通过这台手术，看到呼吸外科手术的未来，看到许主任对于手术细节的把控……”

说着说着，呼吸外科主任突然觉得气氛不对了。

台下不少医生频频看向门外，眼神有些玩味。

呼吸外科主任意识到了什么，头渐渐僵硬……不会这么巧吧，前脚才立了flag，后脚正主就来了？！

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