早上送女儿去幼儿园，他就注意到邬盈盈的脸色不太对劲。

皮肤干燥、脸色蜡黄，眼睛粘膜也有点轻微黄染的迹象。

若非距离近，再加上许秋经验极其老道，恐怕还真看不出来。

所以当时他让邬盈盈注意肝脏问题。

但，几个小时前的开腹探查又没有什么发现。

得知结果时，手术室众人心里觉得奇怪，但也没多想。

毕竟出现肝损伤不一定是器质性病变，同样也可能是肉眼观察不到的内损伤。

肝脏参与了多种激素的转化，比如参与对雌激素的灭活，一旦肝脏出了问题，机体自然会产生一系列的内分泌失调症状。

但反过来，激素水平的异常也同样会导致直接或间接的肝损伤。

展开了说的话，整个内分泌系统之下的器官网络，

从下丘脑到垂体，然后是松果腺、甲状腺、甲状旁腺以及胰腺等等，

发生功能障碍时都可能从肝细胞损伤、胆管损伤、肝细胞脂肪变性、血管损伤以及肝占位等等方面导致肝脏损害。

其中能直接观察到的，也只有长期肝细胞损伤，明显的脂肪变性以及肝占位了。

然而，此时回忆起邬盈盈从入院到术后的始末，突然察觉到了不对劲的地方。

急剧的血压下降！

在抢救时，邬盈盈的血压曾经急速下降，转瞬间就来到了危险值的边缘。

由于没有球囊止血的条件，许秋当即采取了盆腔双压迫法，止住了出血，稳住了血压，也直接拯救了对方的性命。

从这一举措和后续的结果来看，血压下降应该就是急剧失血带来的。

毕竟压迫止血后立马稳住，怎么看都是这一行为奏效了。

然而此时许秋却意识到了不对劲。

术后探查时，王凡前前后后抽出来的积血，拢共也就一千三百多毫升。

也就占了有效循环血量的百分之二三十左右，顶天了是個二级失血。

这种情况下，何来的血压直线下降？

“不对，血压陡转直下不是因为失血，至少不全是因为失血！”许秋眼神中多了几分警惕。

当时的状态太危险，后续的抢救更是一环扣一环，所有人的注意力都在止血、开腹探查上面了，根本没来得及深思。

然而仔细复盘，许秋终于发现了不寻常的地方。

“肝功……”

许秋按下鼠标，点开了邬盈盈的检查结果。

肝功能检查提示：轻度ALP、GGT、胆红素升高。

从这份单子来看，病人的确存在肝损害，但不算严重。

更不对劲了……许秋眼神中闪过一丝谨慎。

尽管黄疸成为了肝病的标签之一，但事实上，临床上出现肝病的病人，同时发生黄疸的概率并不算太高。

一般只有长期遭受肝病折磨的慢性病患者，或是肝癌中晚期的临终关怀病人，才能有明显的黄染。

而以邬盈盈的状况来看，黄疸和肝损的程度并不匹配。

“除开肝脏，还有其他地方加重了黄疸？”许秋疑惑地想着。

他迅速分析起来。

最大的疑点自然就是那夸张的血压下降幅度。

之前的廖相瀚是高血压危象，短时间内血压迅速突破至两百毫升。

而邬盈盈则刚好相反，几分钟内降低到60mmHg附近，若非许秋及时化身一拳超人，对方可能已经毙命了。

没有人能扛得住如此凶猛的血压变化！

“血止住了，所以血压稳定了……”

“之后王凡穿刺抽出积血。”

“然后就是开腹探查。”

许秋脑中再次闪过抢救时的一幕幕场景，一直到庄丽打开病人的腹腔，反馈肝脏并无问题。

就在这时，许秋瞳孔突然睁大了几分，他想起了当时那个不起眼的腹部伤口。

地下取卵机构不会顾忌太多，什么办法能取到最多的卵子就用什么办法，因此可以想见他们尝试过经腹、经阴等入路。

如果对方主要是做经腹穿刺的话，正规机构都得有四五个伤口，更何况是地下诊所？

十几个伤口都不算奇怪。

“只有一个伤口……是因为他们尝试过经腹穿刺取卵，但失败了……失败？”

许秋突然意识到了什么。

从那个伤口的位置来看，右下腹进去的脏器就太多了，脐水平以下前正中线右边有阑尾、回肠末端、盲肠……肠管后边还有输尿管、膀胱，女性的右侧卵巢、输卵管等。

腹膜后位则是肾脏。

虽然几率很小……但如果取卵医生穿刺时发生了意外，误入腹膜后导致肾脏损伤呢？！

许秋瞳孔微微收缩。

廖相瀚的经历还历历在目……肾脏一旦出问题，急剧的血压抬升与下降都可能发生！

“也不对，肾脏受损的确可能导致血压急剧下降，但后续做了双压迫就稳住了又是怎么回事？

“应该还是跟出血有关。”

许秋摇了摇头，压迫止血完成后血压立马平缓，这意味着出血就是病因。

除非……压迫的同时也解决了肾性血压波动的问题。

但这可能吗？

既然都已经发展到肾性血压异常了，那大概率说明肾脏已经出现衰竭的迹象，怎么可能压迫就能缓解。

许秋刚要摇头，突然之间，他平静的眼神变得凌厉起来。

一个思路闪过，他只觉得思维一下子贯通了。

肾性血压异常的确不可能靠简简单单一个压迫就解决，但……能引起血压急剧下降的，却不只是肾性血压异常。

如果穿刺针刺破了肾脏包膜，导致大量血液淤积在肾脏包膜内……

此时增大的包膜囊会压迫周围静脉，压迫腰部动脉，导致病人出现剧烈的血压变化！

许秋脑海中像是有雷电闪过。

但随即，又有些困惑。

理论上来讲，当肾脏出现肿瘤或者是囊肿，进而压迫周围静脉时，就有可能导致回流障碍，出现胆汁淤积症，此时最主要的表现就是黄疸。

正好是轻黄疸、重肝损的的类型。

但问题就出现这里。

时间对不上！

许秋察觉到邬盈盈有黄疸时是早上。

但，她腹部的穿刺伤口大概率是取卵的时候留下的，也就是说肾脏损害也发生在许秋第一次发现黄疸之后。

这一点根本无法解释。

许秋沉着脸。

他的脑海中出现一条条信息，这些都是与肾脏病变相关的知识与经验。

当初他为了TAVR术进行了多次抽奖，其中两次，一次抽中了胸腔镜下肺段切除术，另一次则歪到了大师级的肾脏修补术上。

这也让他对肾脏的了解异于一般的主任。

“……再安排做个腹部CT！”思索很久后，许秋倒是有了几个想法，但不论是哪一个猜测，都必须靠检查结果来确诊。

手术之前，邬盈盈只做了传染病四项、血气分析、凝血功能等等术前常规检查，还做了盆腔的超声和CT，没工夫专门看腹腔。

然而此时，想要进一步确诊，也只能依靠腹部CT了。

安排好进一步的检查项目，许秋看了眼时间，正好也该去上门诊了。

他整理了下白大褂，出了办公室后，避开一双双仿佛在发光的眼睛来到了门诊室。

没多久，下午繁忙的门诊开始了。

许秋往外看了一眼，密密麻麻的人头，光是在排队的就是三四十个，这一下午恐怕得突破一百个病人。

三个小时的时间，一百位病人。

平均每个病人的问诊时间都只有两三分钟，不过大多数时候许秋都会同时问诊好几个人，比如等上一个病人在隔间做检查前准备时，他会趁着这几十秒钟叫来下一个病人……

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