然后才开始探查，口述：“盂肱关节内无明显滑膜增生，盂唇有水肿，上盂唇slap损伤，关节囊未见破损。”

方云没有再多过多的赘述和内容探查，在关节腔内，熟练地滑了一圈后，把镜子撤出来，再次插入撬芯，把套筒的视野转入到肩峰下间隙。

再次置入关节镜后，方云说：“肩袖外表清晰，未见明显损伤以及滑膜增生，肩峰形状为无异型肩峰。未见明显的肩峰撞击综合征。”

“处理slap损伤，继续给我尖刀！”方云再次把视野一转后，进入到盂肱间隙内。

盂肱关节内的视野干爽，受伤的时间不长，没有过多的滑膜增生，无需特殊清理，可以直接做手术。

在腰穿针导引下做前入路！其实最好是用关节镜专用的长针，但条件有限，腰穿针也足够用。

直视下，看到了腰穿针进入到了肩关节腔隙后，方云直接用尖刀破开了关节囊，紧接着用血管钳稍微扩开刚刚建立的工作前入路后，插入塑料套管，当作工作通道。

工作通道建立完毕，方云并未开始治疗操作，而是再一次仔细地重点检查前盂唇、孟肱下韧带和后盂唇及关节囊。

这一次，是用了探钩辅助，避免再有什么意外的情况发生，这一台手术，再经不起任何的意外，如今的手术难度，就已经让方云觉得十分吃力。

探钩沿着slap的方向，从前到后滑过后，确定了损伤。

方云拿过柴俊业手里的刨削器通过潜入路，伸了进去。

需要清理肱二头肌肌腱附着处和盂唇的磨损及碎片，对损伤的孟唇与肩胛孟进行新鲜化处理，去皮质磨削。

这一步操作是比较简单的，就是一个关节腔清理术以及成形术的变种。

这一步操作，方云操作得很稳健，每一个角度的操作，都尽量使得视野处于最佳位置。

方云不是在炫技，而是在求稳，是有些心虚的求稳。

这时候的方云，做起手术来，甚至比平时的表现，更加如同一个新手，一切都追求最有利的视角。

去他么的高难度操作，我只要按部就班，老老实实的，一切都看得到，摸得着，不要卖弄玄学！

但，清创完成，这只是整个手术的第一步，也是最最最最简单的一步，接下来的缝合，才是最麻烦的。

难，也得继续下去。

“定位器！”方云事无巨细。

因为方云知道，现在的手术流程，已经进入到了很多人的盲区，比如说器械护士，比如说柴俊业以及卫兆亮，台上，能够掌握和了解一切的人，应该就是他自己。

slap损伤，是肩袖损伤的进阶版，一般没掌握最朴素肩袖缝合的人，了解不到这个层面来，怪不得柴俊业和卫兆亮。

而巡回护士，处理高难度的病种，不是她们的专业——

方云用定位器在肩胛冈处打入开孔导针，缓慢拔出导针，确保定位器无移动后。

采用缝合锚钉沿定位器植入导针开口的孔道，以30°尖头持线器从前入路进入，从损伤的盂唇与关节孟中间穿出！

这是第一次穿出！

但这时，需要夹住锚钉其中1根线，沿前入路引出。

这是第二次引出。仅仅是这样的操作，就早已经完成了单纯简单肩袖缝合的操作最大难度，而这，在slap损伤中，可能工作量还不到三分之一。

肩袖缝合为什么难，就难在缝合这里。

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