做好消毒,铺好巾后,便是开始了第一台的阑尾切除术。
“吴亭,你看好听好了,我给你演示一遍。”
秦东来开始认真的授课,虽然,吴亭拥有着词条,但是依旧认真的听了起来。有系统不代表可以不努力。
“吴亭,由于你的切开技术已经很成熟了,所以,我主要传授你阑尾切除术的切口方式。”
“一般的切除法,我们采用麦氏切口..”
秦东来在患者的下腹部取切口,熟练的切开皮肤,皮下组织和腹外斜肌腱膜。
“接下来,我开始采用钝性分离,你辅助我牵开腹内斜肌,腹横肌...”
吴亭很是熟练的配合起来,小心的提起和切开腹膜后,将腹膜提起,固定在皮肤上,以保护切口。
“吴亭,这一步看清楚,最重要的技巧就是注意避免腹腔内渗出液污染切口...”
秦东来对于手术态度非常的严肃和严谨。
“吴亭辅助我,取患者的腹腔积液,做细菌培养和药敏实验...”
阑尾切除术(黄)的词条下,吴亭自然是没有等秦东来说完就开始下一步的配合。
“嗯?你小子配合的可以啊。”
秦东来有些意外,这吴亭看来平时没有少观摩相关视频,这个配合度,舒服!
“接下来就是最为关键的一步,那就是寻找阑尾!”
“也就是所谓的翻肠子。”
听到秦东来的说法,吴亭也是会心一笑,说起来,还真的好想感受感受进入患者腹腔翻找的感觉。
在医学院的时候,大家都是用小狗进行操练的,面对活生生的病人自然是不一样的。
虽然,吴亭现在有着宗师级别的肌腱修复术,但是这种开腹的手术,观感是完全不同的。
阑尾是腹膜内器官,长约5-7cm,少数不足2cm或长达20cm,直径约0.5-0.8cm。
总体来说,只要掌握了技巧,还是很好找的。
秦东来也是适时的将心得体会介绍:
“找阑尾,可以先找升结肠,顺结肠带至回盲部,三条结肠带汇总处即是阑尾根部所在。当然,循回肠至回盲部也可以找到阑尾。”
说话之间,秦东来就熟练的将患者那条充血,化脓的阑尾找到了。
接下来便是将阑尾游离,牵拉回回盲部,之后游离阑尾系膜,上钳切断,结扎。
“吴亭,看着,在阑尾根部血管钳轻轻压榨后,用7号线结扎,若是根部炎症严重,可以直接结扎。”
秦东来有意放慢了动作,接着提起阑尾在根部做了一个荷包缝合,之后在阑尾根部0.3cm处切除阑尾。
“生理盐水...乙醇...石碳酸...”
进行处理后,秦东来又开始清点有无出血点,清点纱布器械。
“吴亭,记住只要是开腹的手术,一定要多次清点确认纱布器械。以前有医生就在这方面发生了意外,将纱布,或者手术器械落在了患者体内,这可是严重的医疗事故。”
秦东来清点完成后,器械护士又数了一遍,确保没问题,这才开始连续缝合关闭腹膜。
又五分钟后,术后彻底完成。
秦东来看了眼吴亭:
“怎么样,准备好了么。下一台手术,你来主刀!”
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