断肢再植能否成功,关键就在血管能否接通。
所以杨羽目前冲洗血管床的举动,是在未术后的恢复打下基础。
何建一正是清楚这一点,才让海洋和孙萌认真看好杨羽的操作。
没看赵潜一个副主任医师,都恬不知耻的混进来偷学,主治医师就更要努力了。
可是杨羽的动作也太快了,赵潜没和他一起同台做过手术,差点没跟节奏。
何建一虽然也是在强撑,但他就要装着轻松的样子,顺带着时不时朝赵潜投去个鄙视的眼神。
就你这样的,还敢来我们急诊科挖人。
赵潜是气得敢怒不敢言,毕竟是在手术中。
这时,杨羽面色凝重道:“患者手的尺、桡神经、尺动脉均是破裂,内侧及手腕部尺侧也有软组织撕裂伤,伸肌、屈肌部分坏死,情况不太好。”
赵潜也没想到病人伤势这么严重,转院过来之前,三江大学附属医院那边报告的并不详细,可能是为了赶时间,匆匆做了各方面检查,把报告一股脑塞过来的。
本想和杨羽说尽力就好,还没开口,就听杨羽接着说道:“这是场硬仗,没有10个小时下不来,大家要坚持住。”
他自己倒还好,经过系统两次增加精力点,可何建一和赵潜两人都是中年人,就怕他们扛不住。
杨羽:“缩短骨端。”
缩短骨端主要是为了便于深层清创,便于神经、肌腱和血管的修复,有害外露的要切除。
骨端切除没有定数,但必须达到神经及肌腱能对端吻合,最后缝合皮肤时,也不能有张力。
这一步需要非常小心,慢工出细活。
“固定骨折!”
“克氏针!”
克氏针是用以暂时固定示指及小指近节指骨,于相对掌骨,恢复手的支架,2-3周左右取出克氏针,即可恢复掌指关节的活动。
如果不用克氏针,掌骨关节融合到一起,那么掌指就不能弯曲了。
等骨折固定好后,一助和二助就可以暂时退出,接下来的重点是缝合。
说到缝合的技术,就算是两位主任医师,都不得不承认,在场的人里面,杨羽的技术当得第一。
“4号线。”
首先是肌腱,根据远近侧肌腱的长度修整残端,要故意使其长短参差不齐,这样缝合处不在一个平面,可以避免黏连。
而且为了取得良好的效果,杨羽用的是双十字缝合法。
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