患者是今天凌晨3点来过一次的，主诉头晕、乏力、发热，伴左侧颈部、肩部疼痛，急诊心电图提示ST段有太高，考虑心肌梗塞，建议入院，患者当时不同意住院并签字拒绝。中午11点的时候，症状明显加重，再次来院，本来是要按照心肌梗塞收入心内科的，结果还没等到从急诊科出门，血压就开始下降。直接就收到EICU来了。

而之所以没有马上送导管室，原因很简单。

急查心肌酶有升高，但升高不多；心电图也不是典型的心梗。

并且据家属提示，患者今天一整天没排尿。

并不算是特别支持心肌梗死，欧阳看了病人之后，诊断考虑脓毒血症，并且按照脓毒血症开始治疗。

后又查了肝肾功、电解质、血常规、PCT和淀粉酶等常规检查，但均未见明显异常。

看了患者之后，回到走廊，刘俊拿起病历看了一眼，欧阳的查房记录里写着：双肺未闻及明显干湿啰音，指尖血氧饱和度 89%。

不过，就在刚才，田源给病人重新复查了一遍指标之后，异常出现了。

谷草转氨酶明显升高2700U/L。

心肌酶提示肌酸激酶同工酶，也就是CK-MB明显升高，900U/L。

肌酐升高240umol/L。

“这是心肌梗死啊，这病人也看不出来？”刘俊有点生气了。

王铮倒没有半点生气的感觉，能在协同医院上班的人都不差，既然田医生提出了这个病人，那至少说明这个病人有让他疑惑的地方。

明辨术扫过病人，得到的提示是：危重。

王铮差点没喷人，特么这不完整的明辨术还真是掉链子。

心内科的老总来了，刚从雷志云那边手术下来又跑来会诊，老总显得很生气。

“阳哥，别生气，先看看吧。”

阳哥气呼呼的看了病历，脸色更不好了，“特么的又得上手术了，推导管室吧，考虑心肌梗死！”

“可是.....”田源还想要说什么。

阳哥生气的摆了摆手，“我先去和病人家属沟通了，你尽快把术前准备做一下。顺便通知导管室。”

说着，阳哥带着病人家属去走廊了。

“难道真是心肌梗死这么简单？”王铮不信，如果一个协同医院的急诊科医生连心肌梗死都判断不了的话，那他绝对不是医生，可能是穿了白大褂的病人家属。

而欧阳，王铮知道欧阳主修的就是急诊科，那他按照脓毒血症处理，也必然有他的道理。

王铮的天赋不好，但他却非常仔细！

一页一页的化验单看过去，王铮察觉到了一丝异样。

肌钙蛋白不高！

华夏国内将一组与心肌损伤相关的酶称之为心肌酶，包括谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、a一羟丁酸脱氢酶、肌酸激酶和肌酸激酶同工酶。

肌酸激酶同工酶是这一组酶里面对于心肌损伤敏感度最高的一个酶，甚至临床上常以肌酸激酶同工酶超过肌酸激酶3倍为急性心肌梗死的重要标志。

但，相对来说，肌钙蛋白的敏感性却远高于肌酸激酶同工酶，而现在，患者的肌钙蛋白却不高。

王铮拿起听诊器回病房听了一下，肺部确实没体征，而心脏也没听见杂音。

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