方云这才上了手，因为现在的时间是四月，所以孩子穿得并不多，并不需要把袖子捋起来就能够摸到骨头。

周易一开始就已经稳住了患儿的母亲，方云本来是没想过要出手的，他心里更多地还是想走一条与前世不一样的路子。

但若是自己再不出面，周易的境地就要被那个实习的同学搞得很尴尬了。

自己懂，就也不能视而不见。

方云是在骨科、脊柱混杂的科室工作，其实对这种情况也遇到过许多次，一般桡骨小头半脱位都只是在门诊或急诊遇见。

甚至这种疾病的发病机制和病史，一般都较为典型，在教科书上提过很多次。这点那个小女生倒是没有讲错，是有一定扎实的功底的。

但提了很多次，并不代表很多人都知道。至少之前的周易，就没有提出来，

而且，知道的人，也并不一定就能够诊断出来，其实，桡骨小头半脱位，可能是骨科很少的几个，影像学检查没有太多用处的疾病，

方云这才敢上前上手来亲自检查。

即便前世他已经早已经可以不用来理会这种小儿科的疾病，底下有一堆的人来帮他处理这种事情，但他也仍然不敢大意，

西医就是一个讲究证据的学科，

询证学证据、病史证据和专科体查证据。

方云自然不能确定是桡骨小头半脱位，所以只能从手指开始往上慢慢捏走。

一边捏，一边问道：“小朋友，叔叔捏到了哪里痛，你就告诉叔叔好不好？”

在并不能排除骨折的情况下，又没有片子，首先要定位。

定位最好的办法就是触痛。

先确定了痛点之后。

然后才能定性。

“好的，”小男孩把自己胖胖的小手稍微让开了一点。

方云一路往上，一边问：“这里痛不痛？这里痛不痛？”

……

在这个时候，围观的人群之外，又是来了一个年纪大概在四十岁左右的中年男子，他看着方云颇为熟练的动作，就没再走上来。

终于，在方云捏到了小男孩手肘处的时候，患儿啊了一下，并且左手抖了一下，想必是疼了导致的肌肉收缩反应。

方云赶紧放手，然后用左手托住肘部，道：“对不起啊，小朋友，叔叔刚刚用的力有些大，现在我轻轻地托住这里，一点都不痛对不对？”

定位在肘关节处，没错了。

接下来需要的是定性。

而桡骨小头半脱位最重要的两个定性条件：

1.肘关节后方的三角关系清楚，证明不是肘关节脱位。

2.没有骨摩擦音、骨摩擦感和异常畸形，排除骨折。

异常畸形，肉眼就能看出来，但是，关节处的骨折，不一定表现出异常的畸形。

所以方云只能够通过单手按住肘关节，另一只手捏住手掌，进行左右上下的轻微晃动，如果在这个过程中，听到了骨摩擦音和感觉到了骨摩擦感，那么该干嘛干嘛去，手法复位可能已经不适用了。

关节处的骨折，必须照片，百分之九十可能手术。

正好，方云的左手摸清楚的肘后三角的关系，并且也没有感觉到骨摩擦感，而且，这一系列的动作，都很自然而然。

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