与他这些年的成长经历来说,他这个人,基本上会犯所有帅气富二代的通病:不主动,不拒绝,不负责。
“唉,我真的不会拒绝。”
秦廊又是叹息了一下,便是接下了这个任务:
“不慌,不慌,只要我一心搞事业,身边聚集的也都是科研女性和临床伙伴,只要自己不主动,不会有事的。”
秦廊认真的开始看患者的介绍:
“患者,男,23岁,因为玩机车出现车祸,导致右前臂致疼痛畸形缺如,远端麻木苍白。”
“查体:右前臂畸形,骨质外露,有明显的骨擦感,活动受限,尺桡动脉搏动消失,指端苍白,感觉消失。尺桡骨多段骨折,尺桡动脉缺损,正中神经及尺神经缺损....”
看着患者的情况,秦廊也是心惊不已,这简直就是损毁性的损伤,由于在不同平面,给功能重建带来了很大的困难。
在秦廊皱眉之时,一旁的田华也是苦笑了一声:
“现在的这些个年轻人就是不知道节制,好好的,非要作死。”
田华显然已经有了一个初步的治疗方案,但是比较保守和常规,术后的效果,并不能让患者和患者家属满意,这也是张局长又邀请了帝都的解羽花主任,千千迢迢赶来会诊的原因。
“秦廊,你不要有太大的压力,尽力就好。我找你来,也只是再尝试一下,希望我们能够在帝都专家面前,展现下我们的实力,不要被人彻底的轻视了。要是实在没有更好的方案,那么我们也认了,也算是一次向帝都专家的学习机会了。”
田华对于这件事情,也是看得比较开,能够有方案最好,没有,那么也算认清自己和魔都专家的差距,虚心学习就好。
秦廊现在到是已经有了一个大致的思路,但是具体细节还是需要推敲,骨折固定和复位,神经吻合,肌腱的缝合,血管的吻合,基本上能够解决。
最为关键的就是如何来进行皮瓣的修复,按照他现在的大框架,乃是多供区的切取皮瓣,那就需要精准的挑选,然后,再进行修剪和复合组合,形成一个全新的多叶组织瓣。
虽然现在自己是完美级的游离皮瓣移植术,但是这种综合性的系统修复方案,还是需要花点时间去推演。
“田主任,这样子,你给我些时间,我现在大致有了一个思路,但是还需要好好的推演下。你能不能,给我找几个稿纸。”
田华听到秦廊有些想法,当然是非常惊喜:
“当然,秦廊,正好帝都的专家也快到高铁南站了。这样子,我现在先去高铁站,亲自接一下帝都的专家,然后回来再跟你一起讨论下。”
“要是能想出来最好,要是还没法完整推演,我们可以在会诊上,提出来,到时候我和帝都的专家一起为你参谋参谋,或许,我们能够提出一个完美的方案。”
“好的,田主任。”
秦廊便是接过田华递过来的纸笔,便是开始推演了起来。
而田华则是期待和欣赏的拍了下秦廊的肩膀,便是离开了办公室,去迎接解羽花团队。
拿着纸笔,秦廊便是脑海之中,回忆起,各种常规运用在手部损伤上的皮瓣,选出代表性的组织瓣,开始在纸上罗列:
第二足趾,甲瓣(趾侧腹皮瓣),足背皮瓣,足背三叶皮瓣,前踝上皮瓣等等。
秦廊拿着纸笔,信誓旦旦:“我秦某人从来都是靠自己,脚踏实地...”
三分钟后,秦廊放下纸笔:
“消耗1点人生模拟点。”
【宿主接受田华主任的邀请,来军医院为住建局张局长的儿子进行右臂损毁性创伤的方案会诊。在这之前,你已经基本想通了“秦法”的核心框架和治疗思路。但是,由于时间太紧,短时间内,你还是没有想出具体的供区皮瓣,以及复合方案,以及最后成形的多叶组织瓣。】
【田华主任从高铁南站接回了来自帝都积水潭医院烧伤科主任解羽花,以及受解主任所托,你的大熟人沈加螟副主任。】
【在你构思方案的时候,卫国强给你来了电话。叫你回去商议一些事情,和卫主任接下来上电视宣传的事务有关。由于卫主任叫的比较急,你便是给田华打了个电话,先行回市一院。同时将方案的构思图纸遗漏在了田华的办公室桌上。】
【田华主任带着解羽花主任,沈加螟副主任,先到了他的办公室坐了一会,简单寒暄了一下,以及拿了下患者资料,便是一同前往会议室。在小憩的过程之中,解羽花主任无意中瞥了一眼你的构思图纸,由于过于潦草,并没有在意和重视。】
【在会诊之中,由于你的方案还在草稿阶段,所以并没有和田华主任交流。田华主任便是将自己原先的那个常规方案提出。沈佳明主任也是提出了一个新的方案,但是依旧解决不了患者的诉求。解羽花主任也是提出了一个方案,但是自我否决,在思考过程中,鬼使神差的你的构思图纸一闪而过。】
【解羽花主任凭借这精深的积累,你的构思图的潜意识提醒,灵光一闪,想到了多供区,组合瓣的形式来解决这个皮瓣修复。三大主任都是如醍醐灌顶,觉得这是一个正确的思路。便是开始,一起推演,但是推演过程之中,他们提出了这个方案的两个致命难题。】
【那就是皮瓣移植的成败,最关键的就是血运情况,单一的皮瓣移植,就已经常常发生血管危象,包括动脉危象,静脉危象,动静脉复合危象。而要是采用复合皮瓣形成多叶组织皮瓣,一个就是如何完成这种高难度的缝合,第二个就是解决血运的问题。】
【按照沈加螟主任和解羽花主任的推算,即便是找出了合适的供皮区,设计好多叶皮瓣的方案,要是解决不了,多叶皮瓣移植后的血供问题,局部组织缺血,缺氧,血液循环障碍,尤其是微循环障碍导致的皮瓣的局部缺血、淤血、血栓的形成,最后皮瓣的大概率移植失败。而这种,复合皮瓣,多供区切取的多叶皮瓣,只能够一次成功,不然就会陷入无皮瓣可取的窘境。】
【由于这两个难题解决不了,缝合上几位主任也没有太大的底气,便是最终选择放弃了这个方案。】
【等你从卫主任办公室出来,给田华打电话,提出你的思路的时候,为时已晚。这个思路已经被否定,而你也无法短时间内提出解决方案。最终,还是采用了解羽花主任的方案进行了手术。】
【之后,患者的修复不甚理想,又进行了二期手术,还是无法达到患者和家属的预期。而你也失去了最佳的机会获得解羽花的好感和赏识。这将会对于你日后入选华国医学会烧伤外科学分会常务委员有影响。】
【不过,你没有放弃对于“秦法”的探索。你带领着你的手部复合损伤之皮瓣修复特色课题组,继续进行各种课题的研究。而你,主攻“秦法”。】
【两个月后,市一院终于引进了几个顶尖人才,而你的课题组,也只是成为了其中一支力量。由于你没有获得解羽花的直接赏识和认可。即便是有着沈加螟副主任和唐悦的牵线搭桥,你的职业生涯晋升还是趋于平庸。】
【你倒是不在乎,全身心的投入到“秦法”的研究。为此你最终没有通过沈溪教授的研究生考核。】
【三十岁,你终于在一次学术交流之中,找到一个改善方案,那就是结合高压氧治疗,在皮瓣移植术后介入高压氧治疗(Hyperbaric oxygement, HBOT)】
【三十二岁,你又在试验之中,测试出了一种最佳的,能够符合“秦法”的选择性钙离子抗结剂-氟桂利嗪。能够很好地预防钙离子的流失。起到防止血管痉挛,从而解决血管危象的问题。】
【三十三岁,你的“秦法”终于系统性的提出,那就是对于肌腱,神经的修复,采用光化学组织粘合技术,结合羊膜包裹,行半结锁定式肌腱缝合法,以及神经吻合法。之后,便是通过氟桂利嗪+HBOT,以及多供区,复合皮瓣形成多叶皮瓣的修复方案。】
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